أخذت القضية السكانية صفة العولمة منذ اشتغال جميع الدول بها وانشغال العديد من مراكز الأبحاث والمنظمات الدولية بدراسة اتجاهات السكان والخروج بجداول ومؤشرات تحذر من الوضع الحالي في جميع دول العالم تقريبا، فالنامية منها -أغلبها- يعاني من افراط في النمو السكاني يسبب العديد من المشاكل في عديد جوانب تصل حد تهديد أمنها وسلامتها الداخلية نتيجة تفشي الفقر والبطالة، والاعاقات الجسدية والنفسية بخاصة في أوساط الفئات اليافعة التي تعد ذخيرة الدولة. في المقابل تعاني دول أخرى من انخفاض النمو السكاني الذي يجعل تلك الدول تتجه بعد أعوام قلة إلى الشيخوخة وانخفاض معدلات الشباب فيها أمام كبار السن. وتعد اليمن من الفئة الأولى التي تشهد نموا سكانيا مفرطا لا يتناسب مع الموارد الاقتصادية ولا مع قدرات الدولة لتخطيط وتنفيذ المشاريع التي تسد حاجة المواطن، حيث تبلغ نسبة الخصوبة 2ر6 أطفال لكل إمرأة، فيما تبلغ في السودان مثلا 8ر4 أطفال لكل إمرأة وفي مصر 2ر3 أطفال. ولحل هذه الازمة العالمية انطلقت نداءات دولية ومشاريع خاصة بالصحة الإنجابية وتنظيم الأسرة والتي واجهت العديد من المعوقات في بداياتها ودار حولها الكثير من اللغط ليس في اليمن والدول الإسلامية فحسب بل في العالم ككل ولا تزال قضايا الصحة الإنجابية من القضايا المثيرة للجدل في دول كالصين والهند وأفريقيا كما هي في أمريكا أو بريطانيا حتى اليوم. ومحليا تعد جمعية رعاية الأسرة غير الحكومية من رواد العمل في مجال الصحة الانجابية وتنظيم الأسرة منذ العام 1978 ومفهوم "رعاية الأسرة" يقابل اليوم "تنظيم الأسرة" والصحة الانجابية إجمالا ولكن حرصا على عدم إثارة الرأي العام حينها تجاهها استخدمت الجمعية "رعاية الأسرة" لتقدم من خلالها العديد من الخدمات التي مهدت لقضايا أخرى في الصحة الانجابية فيما بعد. واحساسا بالمشكلة السكانية ومعالجة لها انطلقت مشاريع وحملات اعلامية حكومية مكثفة ومتواصلة للتعريف بمفاهيم الصحة الانجابية وأهمية تنظيم الأسرة وآثاره الايجابية على صحة الأم والأسرة ورفاهتها، وساندتها عديد من المنظمات الدولية والمحلية. مركز العلفي للأمومة والطفولة أحد المراكز الحكومية التي تقدم خدمات وسائل تنظيم الأسرة تقول مسؤولة تنظيم الأسرة فيه جميلة العنسي انهم يسجلون ارتفاعا واقبالا ملحوظين على استخدام وسائل تنظيم الأسرة، وخاصة من المناطق الريفية المحيطة بالعاصمة صنعاء.. وتشير إلى اهتمام الأزواج الريفيين باحضار زوجاتهم إلى المركز بشكل دوري للفحص واخذ الوسيلة المناسبة. وأضافت إن طالبات الخدمة ينقلن اليهم بعض التساؤلات حول ما يسمعنه من الآثار السلبية لاستخدام وسائل تنظيم الأسرة كالاصابة بالأمراض النفسية والعقلية والنزيف والعقم والسرطان.. موضحة أن هناك بالفعل من يعانين من العصبية عند استخدامهن لحبوب منع الحمل أو النزيف عند استخدام اللولب ولكن هذه الآعراض طالما كان حدوثها لوقت قصير وبنسب قليلة فهي مقبولة نتيجة تفاعل الجسم معها. وقالت انه في حال تطورت الحالة فانهم يقومون بتغيير الوسيلة بما يناسب المرأة.. منوهة إلى انهم يقومون بكافة الفحوصات المطلوبة قبل تحديد الوسيلة المناسبة. دراسات وأرقام رغم تأكيد عديد من الجهات الحكومية وغير الحكومية حدوث تحسن في الاقبال على وسائل تنظيم الأسرة إلا أن من يستخدمن فعلا وسائل تنظيم الأسرة سواء التقليدية أو الحديثة كانت 7ر27% من النساء المتزوجات حسب المسح العنقودي متعدد المؤشرات 2006. وأظهر المسح أن نسبة النساء في المدن أعلى من الأرياف بنسب 3ر42% و 1ر21 % على التوالي، كما كان للعمر دور واضح حيث إن الفئة من 35 - 39 سنة كن أكثر اقبالا بنسبة 35% مقابل 4ر10% للفئة العمرية من 15 - 19 عاما.. وأوضح مؤشر الوضع الاقتصادي إن 7ر43% من المستخدمات من الفئة الأغنى مقابل 7ر14% للنساء من الفئات الأفقر. وكان لوسائل الأعلام دورا هاما في التوعية والإقبال على تنظيم الأسرة -حسب دراسة وزارة الصحة والجهاز المركزي للاحصاء حول "استخدام النساء لوسائل تنظيم الأسرة"- حيث أن نسبة 9ر62 % من المستخدمات لوسائل تنظيم الأسرة يشاهدن أو يتابعن وسيلة اعلامية على الأقل سواء مرئية أو مسموعة أو مقروءة، مقابل 7ر34% لا يستخدمن أي وسيلة لتنظيم الأسرة واللاتي لم يتعرض لأي وسيلة اعلامية. تحذيرات الأمم المتحدة وفيما يقوم صندوق الامم المتحدة للسكان بدعم انشطة الصحة الانجابية بشكل عام في اليمن ومنها وسائل تنظيم الأسرة، فان تقاريره تؤكد أن فرص الوصول إلى خدمات الصحة الانجابية ووسائل تنظيم الأسرة لازالت محدودة للغاية، حيث بلغت نسبة الحاجة غير الملباة لوسائل تنظيم الأسرة 51% من النساء المتزوجات اللاتي يرغبن في استخدامها ولا يحصلن عليها. ويحذر من النمو السكاني الحالي في اليمن وقام باعداد تقديرات مستقبلية للسكان توضح إن عدد سكان الجمهورية اليمنية سيصل إلى 61 مليون نسمة العام 2033 اذا استمر ارتفعت الخصوبة، فيما في حال خفضت من نسبتها الحالية فسيصل تعداد السكان إلى 43 مليون نسمة . ولمعرفة أسباب عدم تلبية حاجة النساء لوسائل تنظيم الأسرة قالت الدكتورة وفاء شيبان -قطاع السكان وزارة الصحة العامة- ان القصور لا يتمثل في عدم وجود وسائل تنظيم الأسرة وصولها إلى تلك النساء - وان كان عد السبب الرئيسي- ولكن هناك أسباب أخرى منها رفض الأزواج لها، وعدم مقدرة البعض على الوصول للخدمة بسبب بعد السكن عن المرافق الصحية التي تقدمها، وايضا عدم الوعي بكيفية الاستخدام. ولم تستطع شيبان إعطاءنا رقم حول مؤشرات استخدام تنظيم الأسرة ، والتي اكدت انها تشهد تحسنا كبيرا، ولكنها أشارت إن قطاع السكان بالوزارة قام باعداد استمارة تقييم ومتابعة لهذا الجانب تم اعتمادها منذ مطلع العام الجاري بحيث ستتضح الرؤية اكثر مع مطلع العام القادم -وبالارقام- إلى أي مستوى تم التقدم والحاجات والقصور وأسبابه. وبين هذه المفارقات نجد أن وسائل تنظيم النسل والصحة الانجابية عموما في اليمن، تلاقي دعما حكوميا وتشجيعا دوليا، ولكنها في على الواقع تمضي باستحياء شديد تحتاج معه الى ارادة رسمية وشعبية معا.